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ACL进步构建了身体的生物学GY.dF4y2Ba

最近运动医学界的进步主要集中在前交叉韧带的修复上,新的创新旨在显著改善长期存在的技术,这些技术常常导致患者的预后不理想。具体来说,一个新的焦点正在获得势头来维持原生组织和促进愈合。GY.dF4y2Ba

“大多数ACL泪液的传统治疗涉及手术重建技术,其中来自患者的身体或供体组织的移植组织用于重建受损的韧带,”Arthrex的高级产品经理Justin Boyle说,贾斯汀·博伊尔说。“在过去的十年中,对初级修复有所重新的兴趣作为对某些ACL破裂模式的潜在治疗。”GY.dF4y2Ba

科学的理解在组织科学中过去五到10年的发展,能够理解如何构建结构,组合材料和产生表现出疗效的数据。体育医学正在从增加机械强度或机械增强的软组织修复转换,专注于生物学的作用以及力量和生物学的组合在真正可分辨率的长期解决方案中的作用。GY.dF4y2Ba

有几个很有前途的方法来解决这个问题。在美国,每年大约有40万人受伤,ACL撕裂是一个普遍的问题,随着人口老龄化和持续积极的生活方式,这个问题只会越来越严重。运动医药公司正在寻找刺激生物学、消除第二部位收获和共病的方法,并延长患者的愈合时间。GY.dF4y2Ba

“同种异体移植的论点仍然是Dwindle,我们真的看到了ACL的未来作为刺激愈合的工程产品,也带来了高度的力量,”杰夫康利,CEO和联合创始人说。“我们真的认为需要带上现成的,高强度,承重,仿生技术,这些技术不仅集中在ACL中的修理和重建,而且在延伸到脚和脚踝,内侧和横向的技术方面脚踝稳定性,转子袖带修复。“GY.dF4y2Ba

收获胶原蛋白的力量GY.dF4y2Ba

体现TAPESTRY建设GY.dF4y2Ba近年来,近年来,近年来的基于胶原蛋白的生物制作技术,体现在近年来的再生体育医学界。2020年,他们推出了他们的旗舰产品,植入物,具有生物工程微架构和生物刺激,高度组织的I型胶原化学专为肌腱修复而设计。GY.dF4y2Ba

他们的方法是将产品开发人员与临床医生一起携手合作,并关键意见领导人了解程序的程序和细微差别,以及时间和成本如何发挥作用。GY.dF4y2Ba

知道患者有一系列伤害,其中大多数需要重建方法和少数民族需求修复,旨在建立具有重建和修理的工具,以便与长期的组合方法进行重建和修复。GY.dF4y2Ba

“创造生物学的机会使得影响确实至关重要,”康罗伊说。“我们很长一段缺乏软组织修复和增强缺乏创新的问题。我们真的专注于建立一种技术的工具包,特别是在以建立可扩展平台的方式建立一个技术,特别是利用胶原蛋白科学,以便我们具有广泛的适应症。在需要高强度的情况下,我们能够收获胶原蛋白的力量,例如ACL,在某些情况下,我们刺激了一种新的组织形成。“GY.dF4y2Ba

作为建立完整工具包的方法的一部分,体现了2020年的高度强度缝合产品的先进。它们在2022年推出这些产品。GY.dF4y2Ba

康罗伊说:“我们的观点是,缝合是未来的植入物。””,当植入编织或编织缝合带,或者是一个磁带播放承载和pro-healing或胶原蛋白增强,生物刺激作用,这是令人兴奋的,因为这意味着我们正在构建技术,在一些非常重要的地区扩展的ACL是中部的核心。”GY.dF4y2Ba

全面的解决方案GY.dF4y2Ba

体育医学巨型Arthrex自1983年以来一直参与开发ACL初级修复程序。该公司最近推出了SwiveLock ACL维修套件,作为旨在修理和内部支撑ACL的综合植入系统。GY.dF4y2Ba

ACL初级修复与SWiveLock ACL维修套件涉及用SwiveLock锚和高强度纤维和Tigerwire缝合线重新连接撕裂的ACL。该修复使用内幕韧带增强,这就像安全带一样,以保护修复的韧带在愈合时。便捷的套件包含ACL修复技术所需的所有手术产品。GY.dF4y2Ba

“这些进步可能允许更快地返回活动并在程序后疼痛减少,”博尔说。“虽然主要的”修复“不会取代所有情况的重建,但利用SwiveLock ACL维修套件的程序是一种有价值的工具,可以帮助外科医生更好地对待患者。”GY.dF4y2Ba

该试剂盒适用于近端ACL撕裂,这导致大约16%的ACL撕裂。GY.dF4y2Ba1GY.dF4y2Ba在生物力学测试中,已显示这种修复技术为ACL重建技术提供了与骨髌骨肌腱 - 骨(BTB)自体移植物的相当膝关节稳定性。GY.dF4y2Ba

与新套件的第一个ACL主要修复于2020年11月23日完成,由Gregory Difelice,M.D.是纽约医院的矫形外科医生,在纽约开创了这项技术,并开发了与Arthrex合作的套件。GY.dF4y2Ba

“这个新的植入系统的早期反馈非常积极,”博尔说。“我们很高兴为我们的外科医生提供另一种创新的解决方案,以帮助他们更好地对待患者。作为一个前任大学运动员和前ACL重建患者,知道现在有FDA清除,可用于治疗ACL损伤的更微弱的侵入性治疗方案非常令人知不志。ACL修复当然不会取代重建,但现在被证明是右侧撕裂模式的合适患者的可行选择。“GY.dF4y2Ba

从源开始GY.dF4y2Ba

Miach矫形外科颠覆了传统的前交叉韧带方法,而不是采用新组织来修复旧组织,他们开发了一种技术,从内到外激活身体的自然愈合过程。研究表明,前交叉韧带处于不利的环境中,由于膝关节中的液体类型,血液凝块无法形成。当血凝块不能形成时,新的胶原蛋白就不能形成,韧带也不能愈合。GY.dF4y2Ba

苗条的桥梁增强的ACL修复(熊)植入物使血凝块能够为自然愈合所需的凝固。高度清洁,纯化和成形为圆柱形植入物的牛组织约45毫米长,宽。它是非常多孔的,允许细胞进入植入物并吸收植入物中的蛋白质。然后能够形成血凝块,并且释放生长因子以开始愈合的过程。GY.dF4y2Ba

“我们创造了一个有利的治疗环境,然后身体接管并愈合,”苗条骨科总裁兼首席执行官Martha Shadan说。“所以我们不一定会治愈韧带;我们允许身体完成工作。“GY.dF4y2Ba

在手术期间,熊注射患者的血液。它在ACL的撕裂端之间插入,从而稳定在膝盖,股骨和胫骨的两侧上的两个骨骼上。它没有缝合到撕裂的ACL,而是坐在韧带旁边。撕裂的ACL仍然存在,保持天然ACL的自然插入点。随着两端聚在一起并愈合,插入点未被破坏,并且ACL被恢复到膝盖内的天然解剖学和位置。GY.dF4y2Ba

“随着新的胶原蛋白开始生长,植入物本身被重新吸收,而且它在八周内消失,”沙坦说。“所以这不是永久性的。它在那里做了一份工作,然后它消失了,所以你没有留下你身体不想要的东西。“GY.dF4y2Ba

除了生物学问题之外,挑战是开发一种植入物,该植入物直接,可重复,有效地稳定膝盖,而产生新的胶原蛋白组织。此外,有希望的临床前和动物研究表明,植入携带的患者在程序之后没有骨关节炎,而其中一些没有用熊治疗的人。GY.dF4y2Ba

苗条于2020年12月获得FDA de Novo批准。目前,苗条骨科正在监测Covid-19大流行的持续情况,以确定发布的最佳时间。他们计划在2021年的有限市场发布,矫形外科医生具有大量的ACL程序和那些处于创新技术的最前沿的外科医生。GY.dF4y2Ba

展望未来GY.dF4y2Ba

随着ACL和软组织修复领域的技术进步,运动医药公司正在寻找通过微创技术和技术来简化程序的方法,并构建材料和解决方案,既可以模仿或刺激天然生物,也可以用于外科手术。GY.dF4y2Ba

虽然Arthrex,体现和苗条有新技术,其他公司也正在开发产品。例如,BioRez正在开发生物条件,旨在增强并加强一系列肌腱和韧带程序,如ACL重建。GY.dF4y2Ba

积极的长期患者结果取决于超出当前护理标准的创新。GY.dF4y2Ba

“If we can significantly reduce or eliminate autografts by having off-the-shelf, high-strength, load-bearing, biomimetic and bio-stimulative products, and if you’ve got products that gradually remodel over time and are replaced with the patient’s own tissue with less surgical time, no second surgical site comorbidities, you’ve got innovation in ACL repair,” Conroy said. “My expectation over the next five years is that we’re moving to off-the-shelf solutions that address the complete range of benefits needed by patients.”



希瑟·汤斯顿是《ORTHOWORLD》杂志的撰稿人。GY.dF4y2Ba

1.关节镜原发性促进韧带修复的临床结果:科学前十字架韧带网络国际研究组的系统综述。关节镜检查。2020; 36(2):594-612。DOI:10.1016 / J.ARTHRO.2019.09.021GY.dF4y2Ba